Bayan hastalıkları alanında uygulanan cerrahi teknikler, son yıllarda hasta konforunu ön planda tutan yaklaşımlarla tekrar şekilleniyor. Bu dönüşümün öne çıkan başlıklarından biri karın bölgesinde kesi yapılmadan gerçekleştirilen vNOTES izsiz cerrahi uygulamaları oluyor. Minimal invaziv cerrahinin geldiği bu noktada, vajinal doğal açıklıklarının kullanıldığı bu prosedür bayanlara hem konforlu hem de estetik bir tedavi süreci sunabiliyor. Memorial Ataşehir Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Bölümü’nden Doç. Dr. Samet Günkaya, jinekolojk hastalıkların tedavisinde uygulanabilen “izsiz cerrahi vNOTES” hakkında bilgi verdi.
Doğal açıklıktan yapılan cerrahi yaklaşım
vNOTES (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), cerrahi aletlerin ve kamera sisteminin vajinal doğal açıklıktan yerleştirilmesiyle gerçekleştirilen endoskopik bir formül olarak tanımlanır. Operasyon boyunca karın bölgesinde kesi ya da delik açılmaz. Bu özelliğiyle klasik açık cerrahi ve laparoskopik metotlardan ayrılan vNOTES, bedene daha az travma oluşturan bir yaklaşım sunar. Karın bölgesinde iz bırakmaması nedeniyle “izsiz cerrahi” olarak anılan bu sistem, ameliyat sonrası düzgünleşme sürecini bariz biçimde hızlandırır.
Ameliyat sonrası konfor ön planda
vNOTES tekniğinde cerrahi süreçler direkt görüş altında gerçekleştirilir. Bu durum, kanama denetimini kolaylaştırırken komplikasyon oranlarının da düşük olmasına katkı sağlar. Karın bölgesinde kesi bulunmaması, ameliyat sonrası ağrının klasik prosedürler ve laparoskopiye nazaran çok az olmasından ötürü ile hastaların büyük kısmında ağrı kesici gereksinimi en az seviyede kalır. Ayrıyeten görünür bir yara olmadığı için pansuman ya da özel yara bakımı gerekmez. Bu sayede hastalar günlük ömürlerine ve toplumsal hayatlarına daha kısa müddette dönebilirler. Bilhassa obez hastalarda karın bölgesinden yapılan cerrahilerde yaşanabilen teknik zorluklar, vNOTES tekniğinde büyük ölçüde ortadan kalkar. Bu istikametiyle vNOTES, farklı hasta kümelerinde inançlı bir seçenek olarak öne çıkar.
Geniş bir uygulama alanına sahip
vNOTES metodu günümüze birçok jinekolojik cerrahide kullanılmaktadır. Rahmin alınması ve rahim sarkması ameliyatları bu uygulamaların başında gelmektedir. Bunun yanı sıra korunma hedefiyle tüplerin bağlanması, tüplerin alınması, tüplerin açıklığının kıymetlendirilmesi, yumurtalık kistleri, yumurtalıkların alınması, dış gebelik ve uygun yerleşimli miyom ameliyatları da bu prosedürle gerçekleştirilebilir. Geniş kullanım alanıyla vNOTES sistemi bayan hastalıkları cerrahisinde değerli bir yere sahiptir.
Hasta seçimi ve cerrahi planlama kıymet taşıyor
vNOTES, birden fazla bayanda uygulanabilen bir usul olmakla birlikte birtakım özel durumlarda detaylı kıymetlendirme gerektirir. Derin endometriozis, tubaovaryan apse ya da pelvik bölgeye radyoterapi hikayesi bulunan hastalarda cerrahi planlama titizlikle yapılmalıdır. Bu üzere durumlarda farklı cerrahi yaklaşımlar da gündeme gelebilir. Ayrıyeten vNOTES, özel eğitim ve tecrübe gerektiren bir teknik olarak dikkat çeker. Endoskopik görüntüleme sistemlerinin ve cerrahi aletlerin hassas kullanımı, metodun muvaffakiyetinde belirleyici rol oynar.
Kadın hastalıklarında izsiz cerrahi uygulamaları yaygınlaşıyor
Günümüzde vNOTES, jinekolojik ameliyatlarda giderek daha sık tercih edilen yollar ortasında yer almaktadır. Karından delikler açılarak yapılan laparoskopik cerrahinin, vajinal yoldan ve hiçbir kesi yapılmadan gerçekleştirilen bir alternatifi olarak kıymetlendirilir. Daha az ağrı, süratli toparlanma, erken taburculuk ve iz bırakmaması üzere özellikleriyle vNOTES, bayan hastalıklarında cerrahi yaklaşımın geldiği noktayı gözler önüne sermektedir. Hasta konforunu önceleyen bu formül, çağdaş jinekolojik cerrahinin değerli uygulamalarından biri olarak öne çıkar.
vNOTES tekniğinin öne çıkan 7 avantajı
- Daha az kanama ve komplikasyon riski: Operasyonun tamamı vajinal yoldan ve direkt görüş altında gerçekleştirildiği için mümkün bir kanama durumunda müdahale daha kolay sağlanır ve komplikasyon oranları düşüktür.
- Obez hastalarda teknik zorlukların azalması: Karın bölgesinden giriş yapılmadığı için obez hastalarda karşılaşılan fiziki zorluklar bu sistemde yaşanmaz ve vNOTES bu hasta kümesinde değerli bir tercih sebebi olur.
- Karın bölgesinde kesi yahut delik olmaması: Ameliyat sırasında karın bölgesinde rastgele bir kesi ya da delik açılmadığı için bedende görünür cerrahi iz oluşmaz.
- Ameliyat sonrası daha az ağrı: Hastalar ameliyatın konforunu birinci dakikalardan itibaren hisseder, açık cerrahi ve laparoskopiye kıyasla daha az ağrı duyar.
- Ağrı kesici muhtaçlığının azalması: Ameliyat sonrası periyotta birçok hastada ağrı kesici kullanımına muhtaçlık duyulmaz.
- Günlük yaşama daha süratli dönüş: Daha az ağrı ve kesi olmaması sebebiyle hastalar günlük ömürlerine ve toplumsal hayatlarına çok daha kısa müddette geri dönebilir.
- Daha âlâ kozmetik sonuç ve pansuman gerektirmemesi: Karnında hiçbir iz olmaması güzel kozmetik sonuçlar sunar. Görünürde kesi yahut delik olmadığı için yara bakımı ve pansuman muhtaçlığı da ortadan kalkar.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
