Ülkemizde erkeklerde akciğer kanserinden sonra en sık görülen prostat kanserinin tedavisinde önemli ilerlemeler yaşanıyor. Acıbadem Taksim Hastanesi Üroloji ve Üroonkoloji Uzmanı Prof. Dr. Can Öbek “Son yıllarda organa sonlu prostat kanseri tedavisinde yeni bir periyoda girmiş bulunmaktayız. Tedavi etkinliğinden ödün vermeden, hastanın ömür kalitesini koruyan ‘minimal girişimsel tedavi yöntemleri’ giderek yaygınlaşıyor. Teknolojideki süratli gelişmeler sayesinde artık ameliyatsız bir yaklaşım olan fokal (bölgesel) tedavi çok daha fazla uygulanıyor. Çok yakın gelecekte fokal tedavi, ameliyatın pabucunu dama atmaya aday gözüküyor” diyor. Prof. Dr. Can Öbek, günümüzde artık gençlerde de sık görülen ve sinsice ilerleyen prostat kanserinde yeni tedavi devrini anlattı, kıymetli ihtarlar ve tekliflerde bulundu.
Dünya genelinde olduğu üzere ülkemizde de görülme sıklığı artan prostat kanseri, artık yalnızca ileri yaşta değil, gençlerde de yaygınlaşıyor. Acıbadem Taksim Hastanesi Üroloji ve Üroonkoloji Uzmanı Prof. Dr. Can Öbek “Prostat erkek üreme sistemine ilişkin bir salgı bezidir. Prostat bezi hücrelerinden kaynaklanan prostat kanseri, dünya ülkelerinin birçoklarında erkeklerde en sık görülen organ kanserdir. Erken teşhis hayat kurtarmakta, kanser prostatta sınırlıyken yakalanıp tedavi edildiğinde tam muvaffakiyet sağlanabilmektedir. Lakin ülkemizde erkek kanserlerinde akciğer kanserinden sonra ikinci sırada yer alan prostat kanseri sinsice ilerlediği ve erken devirde rastgele bir belirti vermediğinden ötürü, geç teşhis konulma oranı yüzde 30’u bulmakta ve bu imkan değerli oranda kaçırılmaktadır” diyor.
40 yaş sonrası tarama testi kritik değer taşıyor!
Erken teşhis için, günümüzde 40 yaşından itibaren PSA testi yaptırılmasının ve prostat muayenesinin çok değerli oldunu vurgulayan Prof. Dr. Öbek “Böylelikle kişinin mevcut durumunu ve ileride prostat kanseri riskini de tespit edebiliyoruz; takip sıklığımızı buna nazaran ayarlıyoruz. Erken teşhis için PSA testi kural lakin kesin teşhis muayenedeki bulgulara nazaran prostat biyopsisi ile konuluyor” diye konuşuyor.
Ameliyatın yerini bölgesel (Fokal) tedavi alıyor
Son yıllarda organa hudutlu prostat kanseri tedavisinde, teknoloji ve tıptaki süratli ilerlemelerin de sayesinde büyük değişim yaşandığını vurgulayan Prof. Dr. Öbek, tedavi etkinliğinden ödün vermeden, hastanın ömür kalitesini korumak odaklı, minimal girişimsel prosedürlerin daha çok tercih edildiğini söylüyor. Prof. Dr. Öbek sözlerine şöyle devam ediyor: “Robotik cerrahi, büyük ölçüde açık ameliyatın yerini aldı. Daha yakın periyotta, MR ve MR füzyon biyopsi teknolojisinin gelişmesi, fokal (bölgesel) tedavi sisteminin ortaya çıkmasına ve yaygınlaşmasına yer hazırladı. Ameliyatsız bir yaklaşım olan fokal tedavi, giderek artan sıklıkta hastalar tarafından tercih edilmekte ve doktorlar tarafından da uygulanmaktadır. Kanımca çok yakın gelecekte, ameliyatın pabucunu dama atmaya adaydır.”
Prostatın sağlıklı bölgeleri korunuyor
Ameliyatta prostatın tamamı çıkarılıp, radyoterapide tamamının ışınlandığını; halbuki fokal tedavide yalnızca prostat içindeki kanserli odağın tedavi edilebildiğini belirten Prof. Dr. Öbek son yıllarda öne çıkan bu metot hakkında şu bilgileri veriyor: “Fokal tedavi, biyopsi ile tanısı konmuş kanser odağının, etrafındaki güvenlik alanıyla birlikte imha edilmesi ve prostatın sağlıklı bölgelerinin korunması prensibine dayanır. MR ile prostattaki kanser odağının net olarak görülebildiği, tek bir alanda gelişmiş ve biyopsi sonucuna nazaran orta derecede saldırgan (Gleason skoru 7) olduğu saptanan prostat kanseri hastaları, fokal tedavi için ülkü hastalardır.”
Yan tesirleri çok daha az görülüyor
Fokal tedavinin en değerli avantajları ortasında; idrar kaçırma ve iktidarsızlık üzere yan tesirleri en az seviyeye indirmesi bulunuyor. Prof. Dr. Öbek “Dünya literatürüne nazaran; ameliyat yahut radyoterapiden sonra idrar kaçırma riski yüzde 10-21, sertleşme sorunu riski yüzde 23-68 ve bağırsak sorunu yaşama riski yüzde 35 olarak bildirilmektedir. Fokal tedavi bu yan tesirleri bertaraf etmek argümanında bir tedavi yaklaşımıdır” diyor. Fokal tedavi yaklaşık 60-90 dakika sürüyor ve anestezi altında uygulanıyor. Rastgele bir ameliyat kesisi olmuyor. Hasta en fazla bir gece hastanede kalıyor.
Dünya literatüründe çarpıcı gerçek!
Dünya literatüründe; fokal tedavi uygulanarak sonrasında 5 yıl izlenen hastalarda, hastalığın nüks riskinin yüzde 10-20 olarak bildirildiğini belirten Prof. Dr. Öbek şöyle konuşuyor: “Diğer bir deyişle, yüzde 80-90 oranında fokal tedavi tesirli ve başarılı olmaktadır. Prostat kanserinde fokal tedavinin aktifliği ve güvenliği konusunda bilimsel yayınlar giderek arttığından, Avrupa Üroloji Derneği Kılavuzu, fokal tedavi yaklaşımını artık deneysel kategorisinden çıkartmış bulunmaktadır. Önümüzdeki 10 yılda, uygun hastalarda, prostatın tamamının tedavisinin tarih olacağı ve bu alanda fokal tedavinin standart olacağı düşüncesindeyim.”
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
